Un paziente di 64 anni si presentava presso l’Ambulatorio Ipertensione per un controllo periodico, data una storia di ipertensione arteriosa di grado moderato, in terapia con telmisartan/idroclorotiazide 80/12,5 mg, con lieve aumento degli spessori parietali del ventricolo sinistro (setto interventricolare 13 mm) e lieve microalbuminuria. Non si erano mai verificati eventi di rilievo. Elevato stress lavorativo, vita sedentaria e alimentazione sregolata avevano contribuito a una forma di sindrome metabolica dall’età di 35 anni, che era poi evoluta in una franca obesità (BMI 33). Lamentando frequenti episodi di palpitazioni, era stato effettuato un ECG dinamico secondo Holter, che aveva mostrato frequenti BEV (4000/die), monomorfi, raramente in coppie o triplette. Si era quindi deciso di introdurre in terapia un farmaco beta-bloccante, che permettesse di agire sia sulla pressione che sulla problematica aritmologica. Il paziente aveva quindi iniziato l’assunzione di atenololo 50 mg 2 volte al giorno, con un beneficio pressoché immediato sulle palpitazioni. La visita di controllo a 6 mesi rivelava però una serie di problemi: i valori pressori (pressione arteriosa -PA- ambulatoria delle 24 ore e PA misurata in ambiente clinico) erano entro i limiti, ma agli esami ematici i valori di emoglobina glicata erano saliti da 5,6% a 6,4%; inoltre, l’Holter ECG delle 24 ore non aveva riscontrato significativi miglioramenti nel numero di aritmie ventricolari (3400/die)....continua a leggere