CASO CLINICO 1
L.S., uomo di 63 anni e 58 kg senza fattori di rischio cardiovascolare eccetto un pregresso tabagismo per cui, nel corso di una sperimentazione clinica, è stato sottoposto per 15 anni a follow up radiologico annuale (mediante TC torace multi-slice) per neoplasia polmonare risultato sempre negativo. In seguito alla comparsa di diabete insipido, nell’aprile 2017 vengono eseguiti accertamenti radiologici che documentano secondarismi cerebrali e linfonodali per cui nel luglio 2017, in regime di ricovero, vengono avviate la terapia con Desmopressina seguita dalla radioterapia. Successivamente il paziente viene sottoposto ad ulteriori indagini radiologiche e ad ulteriore terapia radiante panencefalica e in ottobre 2017, tramite biopsia pleurica in video-toracoscopia, si giunge alla diagnosi di adenocarcinoma polmonare senza mutazioni target in stadio IV (secondarismi cerebrali, ossei e linfonodali). In data 9 novembre 2017 dispnea e diarrea comportano il ricovero del paziente: la TC total body, eseguita per l’aumento dei valori di DDdimero (3362ng/ml), mostra una tromboembolia polmonare (EP) massiva bilaterale (Figure 1, 2) e trombosi venosa profonda della vena femorale profonda sinistra. Avviata la terapia di supporto con idratazione ev (PA 103/70mmHg, FC...continua a leggere