Lo studio SPRINT ha distrutto le cautele sui target pressori da raggiungere nell'anziano... ma è proprio tutto vero??

L’ipertensione arteriosa ha una elevatissima prevalenza nel paziente anziano e rimane uno dei campi di maggiore interesse e difficoltà di trattamento, soprattutto nel paziente molto anziano e fragile. Con l'uscita delle recenti Linee Guida AHA/ACC 2017 abbiamo assistito ad una ulteriore riduzione dei valori pressori per la diagnosi di ipertensione arteriosa e come target di trattamento antiipertensivo. Anche alla luce del citatissimo studio SPRINT le linee guida pongono, come ormai ben noto a tutti, il cut-off pressorio di 130/80 mmHg in tutti gli ipertesi in età adulta, senza distinzioni di età. Al contrario, le linee guida Europee 2013, che presto vedranno l’uscita dell’up-date 2018, avevano fatti propri concetti tipici della disciplina geriatrica, come quello di fragilità, e avevano sottolineato la necessità per il clinico di stratificare adeguatamente la popolazione anziana ipertesa al fine di distinguere i soggetti che maggiormente potrebbero beneficiare di un trattamento più incisivo da quelli in cui appare opportuno perseguire obiettivi meno rigorosi. Se infatti elevati valori pressori, come è lecito attendersi, sono correlati ad un'aumentata mortalità nel paziente anziano in buone condizioni fisiche, tale correlazione sembra scomparire o addirittura...continua a leggere