Il trial PRIMA II (Can NT-ProBNP-Guided Therapy During Hospital Admission for Acute Decompensated Heart Failure Reduce Mortality and Readmissions?) ha analizzato una strategia di trattamento dello scompenso cardiaco acuto basata sul dosaggio dell'NT-proBNP, al fine di valutare se una riduzione dei livelli di NT-proBNP superiore al 30% dall'ingresso alla dimissione possa condurre ad outcome clinici migliori rispetto ad un approccio terapeutico convenzionale. Nel trial prospettico randomizzato e controllato PRIMA sono stati arruolati pazienti con scompenso acuto e livelli di NT-proBNP >1700 ng/L. Una volta raggiunta una condizione di stabilità emodinamica, 405 pazienti sono stati randomizzati a ricevere un trattamento guidato dai livelli di NT-proBNP vs un trattamento convenzionale (1:1). In caso di mancato raggiungimento del valore previsto di NT-proBNP, sono stati attuati gli interventi possibili tra quelli indicati da un algoritmo predefinito, ovvero la titolazione della terapia farmacologica (quando possibile), la resincronizzazione cardiaca (quando indicata), la coronarografia (in caso di sospetta ischemia), la cardioversione (in caso di fibrillazione atriale di nuova insorgenza). L'endpoint primario dello studio era duplice e comprendeva il composito di mortalità da tutte le cause e riospedalizzazione per scompenso entro 180 giorni e il numero di...continua a leggere