Uso e abuso di terapia di duplice terapia antitrombotica nel paziente anziano 

Paziente maschio di 84 anni con storia di ipertensione arteriosa, dislipidemia, vasculopatia carotidea bilaterale, nel 2010 ischemia cerebrale in sede fronto-parietale sinistra in assenza di reliquati clinici, remote appendicectomia e colecistectomia. In terapia con ASA 100 mg 1 cp/die, Ramipril 5 mg 1cpx2 cp/die e Simvastatina 20 mg 1 cp/die. A dicembre 2018, durante visita cardiologica ambulatoriale di routine, veniva riscontrato all’ECG un ritmo da fibrillazione atriale con frequenza 90-110. Veniva eseguito Ecocardiogramma Transtoracico (lieve ectasia del bulbo aortico, lieve dilatazione atriale sinistra, funzione sistolica ventricolare sinistra nella norma con FE 60%, non valvulopatia mitralica od aortica), e consigliato avvio di terapia di controllo della frequenza con Bisoprololo 1.25x2/die e di terapia anticoagulante con Warfarin secondo INR in aggiunta alla terapia antiaggregante, data la presenza di stenosi carotidee bilaterali e la storia di ischemia cerebrale. Veniva riferito a domicilio un difficile controllo dell’INR e una scarsa compliance terapeutica generale. A marzo 2019 accesso presso il Pronto Soccorso del nostro Ospedale per comparsa improvvisa di disartria ed emisindrome motoria facio-brachio-crurale destra, più marcata all’arto inferiore. Agli esami ematochimici: INR 3.28. ECG ancora in ritmo da fibrillazione atriale con FC 60-80...continua a leggere