Paziente di 82 anni, noto al nostro Centro TAO dal 2012, in terapia con Warfarin per Fibrillazione Atriale Cronica, si presentava in visita a dicembre 2017 per richiedere passaggio ai DOAC viste le difficoltà oggettive a eseguire monitoraggio PT-INR con morbo di Parkinson in stadio avanzato.
Comorbidità: anemia cronica multifattoriale, ipertensione arteriosa, vasculopatia cerebrale cronica, diabete mellito di tipo II, morbo di Parkinson con disturbi di comportamento e allucinazioni visive, portatore di PM monocamerale per pause critiche. All’obiettività: discrete condizioni generali. PA 115/70, Fc 78 bpm. ECG: Fibrillazione Atriale a media risposta ventricolare. Peso corporeo: 70 kg (eGFR: 73.54 ml/min). TTR 78%. CHA2DS2 VASc score: 5.
Terapia a domicilio: furosemide 25 mg 1 cp die, amiodarone 200 mg 1 cp die, IPP, levodopa/carbidopa 100/25 mg 1 cp x 2, olmesartan/idroclorotiazide 20/25 mg 1 cp, olmesartan 20 mg 1 cp, lercanidipina 4 mg 1 cp, fluvastatina 40 mg 1 cp, metformina 850 mg 1 cp x 3, dutasteride 0,5 mg 1 cp, silodosina 4 mg 1 cp, sertralina 50 mg 1 cp, vitamina B12 1 cp, warfarin secondo INR. Tenuto conto del quadro clinico generale, della difficoltà oggettiva a recarsi presso il nostro Centro Prelievi per monitoraggio PT-INR e della fragilità del paziente, decidevo di sostituire dicumarolico con anticoagulante orale diretto da assumere mattina e sera. Dopo 7 mesi (Giugno 2018) il paziente si presentava in...continua a leggere