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Se gli antiaggreganti non disaggregano..

Fonte: Am Heart J. 2010;159:891-898.

Cosa succede se gli antiaggreganti non fanno a dovere il loro lavoro? E passi in prevenzione primaria... Ma dopo uno stent coronarico... Il problema della risposta non soddisfacente alla terapia aniaggregante è un tema molto caldo e molto dibattuto. Un piccolo studio, apparso sull'American Heart Journal ha testato mediante Multiplate point-of-care assay (Dynabyte, Munich, Germany), un aggregometro a impedenza, il grado di aggregazione dopo 12 e 18 ore a 219 pazienti sottoposti a PCI. A tutti veniva somministrata Aspirina e Clopidogrel. Gli end-point dello studio hanno incluso infarto miocardico, trombosi dello stent e morte con follow-up dalla procedura ospedaliera fino a 30 giorni. Dei 219 pazienti, 19 pazienti (il 9% del campione) è risultato avere una bassa risposta antiaggregante sia all'Aspirina sia al Clopidogrel. In questo sottogruppo di pazienti si è avuta la più alta incidenza di eventi avversi. All'analisi multivariata, la PCI eseguita su vasi multipli e la bassa risposta antiaggregante sono stati predittori indipendenti di eventi cardiovascolari e morte (rispettivamente: OR 4.56; 95% CI 1.33-15.62 per la multivessel PCI ; P = 0.016 e OR 7.35; 95% CI 2.21-24.42; P < 0.001 per la bassa risposta agli antiaggreganti).

Titolo Originale: Dual low response to acetylsalicylic acid and clopidogrel is associated with myonecrosis and stent thrombosis after coronary stent implantation.

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