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Insieme è meglio

Fonte: Ann Intern Med June 1, 2010 152:745-746 

I team medici integrati (Group Medical Clinics - GMC PGM) sono ampiamente utilizzati nella gestione del diabete ed ipertensione, ma i dati sulla loro efficacia sono ancora limitati. Un gruppo di studio americano ha valutato l'efficacia dei GMCs nella gestione della comorbilità diabete ed ipertensione attraverso uno studio controllato randomizzato su 239 pazienti affetti da diabete ed ipertensione arteriosa scarsamente controllati dalla terapia (emoglobina glicata e7.5%; pressione sistolica > 140 mmHg o pressione diastolica > 90 mm Hg). I pazienti sono stati randomizzati alla gestione integrata da parte in di un GMC oppure a ricevere cure tradizionali. Ogni clinica comprendeva 7-8 pazienti e un team medico che consisteva di un internista, un farmacista, di un infermiere e di un educatore. Ogni sessione includeva l'interazione del gruppo moderata dall'educatore. Il farmacista e il medico adeguavano la terapia in base ai valori di HbA1c e di pressione arteriosa di ciascun paziente. I livelli medi di emoglobina glicata e di pressione arteriosa sistolica sono stati misurati in cieco al basale, a metà studio (mediana: 6.8 mesi) e alla fine (follow-up mediano: 12,8 mesi). La pressione arteriosa sistolica al basale ed il livello di HbA1c erano rispettivamente 152,9 mmHg (SD 14.2) e 9,2% (SD, 1.4). Alla fine dello studio, la pressione arteriosa sistolica media era migliorata di 13,7 mmHg nel gruppo trattato da una gestione integrata e di 6.4 mmHg nel gruppo trattato tradizionalmente (p = 0,011 da lineare modello misto), mentre il livello medio di HbA1c era migliorata dello 0,8% nel gruppo di gestione integrata e dello 0,5% nel gruppo trattato tradizionalmente (p = 0,159). In conclusione, la gestione integrata del paziente appare una strategia efficace per migliorare la pressione arteriosa, ma non la HbA1c nei pazienti diabetici ed ipertesi.

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