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Nuvole sui Fans: diclofenac e rischio cardiovascolare

Fonte: Circ Cardiovasc Qual Outcome 2010.

Il primo studio che ha esaminato il rischio cardiovascolare associato a farmaci antinfiammatori non-steroidei (FANS) in soggetti sani, ha trovato un aumento della morbilità e della mortalità con diclofenac e rofecoxib (un farmaco che è stato ritirato dal mercato nel 2004 a causa della scarsa sicurezza cardiovascolare) e alte dosi di ibuprofene. Il naprossene al contrario ha un profilo di rischio cardiovascolare più sicuro. I ricercatori hanno utilizzato una coorte danese di soggetti sani di età superiore ai 10 anni; sono stati identificati più di 2,5 milioni di persone che hanno avuto almeno una prescrizione di FANS dal 1997-2005. Il diclofenac e il rofecoxib, inibitori selettivi della COX-2, sono stati associati ad un aumentato rischio di morte cardiovascolare (odds ratio: 1,91 e 1,66, rispettivamente), con un aumento del rischio dose-dipendente. Vi era una tendenza ad un aumentato rischio di ictus fatale o non fatale associata al trattamento con ibuprofene (OR 1.29); invece il naprossene non era associato con un aumentato rischio cardiovascolare (OR 0,84 per la morte cardiovascolare). L'autore Fosbøl afferma che i risultati sottolineano il fatto che i FANS hanno diversi gradi di sicurezza cardiovascolare, per cui i medici dovrebbero sempre fare una valutazione individuale del rischio cardiovascolare e valutare attentamente il rapporto rischio beneficio prima di iniziare la terapia con qualsiasi tipo di FANS. Inoltre, considerando come gli eventi avversi osservati siano stati dose-dipendenti, è importante che i FANS siano prescritti alla dose più bassa possibile per il più breve periodo di tempo.

Articolo originale Fosbøl EL. Cause specific CV risk associated with NSAID among healthy individuals. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010. http://circoutcomes.ahajournals.org

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