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Oltre l'ATHENA: dronedarone e scompenso cardiaco.. Forse un nuovo amore?

Fonte: Eur Heart J 2010;April 30: [Epub ahead of print].

Il dronedarone aumenta o no la mortalità e la morbilità in pazienti con fibrillazione atriale (FA) e scompenso cardiaco (CHF)? A questa domanda ha tentato di rispondere questa analisi post-hoc del trial clinico ATHENA dove il dronedarone è stato confrontato con placebo in 4.628 pazienti con FA. L'end point primario dello studio era composito di ospedalizzazione per cause cardiovascolari e mortalità. Per questa analisi post-hoc sono stati coinvolti 209 pazienti con cardiopatia ipocinetica (funzione contrattile, FE<40%) e classe NYHA II e III in fase di stabilità clinica. Il dronedarone ha ridotto l'incidenza dell'end point primario nel 22% dei pazienti con CHF e del 24% dei pazienti in classe NYHA I. Gli eventi avversi (bradicardia, allungamento del Q ed in particolare il rialzo della creatinina), si sono verificati in ugual misura nei pazienti con o senza CHF. Il peggioramento della classe funzionale (NYHA IV) si è verificata in 54 pazienti nel gruppo placebo e in 42 pazienti trattati con dronedarone, con nessuna differenza nel tempo medio di ospedalizzazione. La conclusione di questa analisi è che l'uso del dronedarone in pazienti con CHF in classe funzionale II e III della NYHA, in fase di stabilità clinica, è sicuro e ben tollerato. Si vuole solo ricordare che attualmente il dronedarone è controindicato in pazienti in classe IV della NYHA e/o recente riacutizzazione di insufficienza cardiaca in pazienti in classe NYHA II e III, per un aumento della mortalità (vedere lo studio ANDROMEDA). Stando a questa analisi, il dronedarone appare sicuro anche in pazienti in classe NYHA II e III in fase di stabilità clinica, definita come assenza di esacerbazioni nei precedenti 3 mesi.

Titolo originale: Dronedarone in Patients With Congestive Heart Failure: Insights From ATHENA
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