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Dolce russare....un rischio misconosciuto?

Fonte: J Hypertension 28:1313-1320

La sindrome metabolica è caratterizzata da una iperattivazione del sistema nervoso simpatico. Allo stesso modo è stato osservato che i pazienti con sindrome metabolica sono spesso affetti da sindrome delle apnee notturne (OSAS). Qual è il ruolo di questa condizione nell'aumentare l'attivazione simpatica ? E le OSAS peggiorano anche il quadro metabolico dei pazienti con sindrome metabolica? Questo recente studio di Grassi et al. ha mostrato che rispetto ai soggetti di controllo, i pazienti con sindrome metabolica, con e senza OSAS, presentavano un maggior rapporto vita-fianchi, maggiori livelli di pressione arteriosa, di trigliceridi e di insulinoresistenza ma più bassi di colesterolo HDL. Rispetto ai controlli, l'attività nervosa simpatica muscolare risultava significativamente maggiore nei pazienti con sindrome metabolica senza OSAS (61.9±3.9 vs. 37.7±4.1 impulsi/100 battiti, rispettivamente, P<0.01). Un marcato incremento, maggiore rispetto agli altri gruppi, era, inoltre, presente nei pazienti con sindrome metabolica con l'aggiunta di OSA (77.1±4.3 impulsi/100 battiti, P<0.01). Sempre rispetto al gruppo di controllo, la regolazione barocettoriale della frequenza cardiaca e la attività simpatica muscolare risultavano significativamente alterate nei pazienti con sindrome metabolica + OSAS. Infine, l'analisi multivariata ha mostrato che in tutto il gruppo con sindrome metabolica l'attività simpatica muscolare era significativamente correlata con l'indice di apnea-ipopnea. Gli autori hanno concluso che l'attivazione simpatica caratterizza i pazienti con sindrome metabolica indipendentemente dall'OSAS. Tuttavia, la presenza ulteriore di questa condizione potenzia marcatamente le alterazioni neuroadrenergiche mediante l'attivazione di chemocettori collegati all'ipossia.

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