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La Digitale aumenta la mortalità nella malattia renale in fase terminale

Fonte: J Am Soc Nephrol 2010.

Secondo i risultati di uno studio retrospettivo riportato online il 24 giugno 2010 nel Journal of American Society of Nephrology l'uso della digitale è legata alla mortalità in pazienti con malattia renale in fase terminale (ESRD). Gli autori hanno manifestato sorpresa nel constatare che l'uso di digossina sia associata ad un aumento del rischio di morte in pazienti sottoposti a dialisi, soprattutto in pazienti in cui è prescritta in dosi elevate. Sono stati valutati 120.864 pazienti emodializzati arruolati in tutta l'America del Nord con un follow up di 4 anni; la digossina è stata prescritta nel 4% dei partecipanti. L'uso di digossina è stato associato ad un aumento del 28% del rischio di mortalità (95 % CI 1,25-1,31 ). L'aumento dei livelli sierici di digossina appare essere un predittore significativo di morte, con un hazard ratio (HR) di 1,19 per ogni ng / mL di aumento (95 % CI 1,05-1,35). I pazienti in trattamento con digossina con bassi livelli sierici di potassio predialisi presentano il maggior aumento di mortalità (HR 2,53 [p = 0,01] per livelli sierici di potassio 4,6 mEq / L). Gli autori concludono come sono necessarie ulteriori ricerche per definire in che modo e se la digossina possa essere tranquillamente prescritta nei pazienti in emodialisi, suggerendo di valutare eventuali opzioni terapeutiche diverse dalla digossina nei pazienti cardiopatici candidati alla diallisi. Per i pazienti con malattia renale avanzata in trattamento con digossinemia è necesario un controllo vigile dei liveli di digossina e dei i livelli di potassio nel sangue per ridurre al minimo i possibili effetti collaterali del farmaco.

Chan KE, Lazarus JM, and Hakim RM. Digoxin associates with mortality in ESRD. J Am Soc Nephrol 2010; DOI: 10.1681/ASN.2009101047. Available at: http://jasn.asnjournals.org.

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