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Insufficienza mitralica ed ipertensione polmonare da sforzo.

Fonte: Circulation. 2010;122:33-41.

L'insufficienza mitralica severa, come noto, può causare ipertensione polmonare da sforzo, anche in assenza di disfunzione ventricolare sinistra e di ipertensione polmonare a riposo ed, in questi casi, può essere presa in considerazione l'indicazione ad intervento chirurgico. L'ecocardiografia da sforzo può essere utile nella valutazione di questi pazienti? In questo studio sono stati indagati 78 pazienti con insufficienza mitralica degenerativa almeno moderata (orifizio rigurgitante =43±20 mm2; volume rigurgitante=71±27 mL). L'ipertensione polmonare da sforzo, definita come pressione arteriosa polmonare sistolica >60 mmHg, era presente nel 46% dei pazienti, mentre vi era ipertensione polmonare a riposo solo nel 15%. La presenza di ipertensione polmonare da sforzo era associata ad una ridotta sopravvivenza libera da sintomi ad un follow up di 2 anni (35±8% versus 75±7%, P<0.0001) e all'analisi multivariata era fattore prognostico indipendente di comparsa di sintomi (hazard ratio=3.4; P=0.002). L'ipertensione polmonare da sforzo è risultata più accurata dell'ipertensione polmonare a riposo nel predire la comparsa di sintomi al follow up (P=0.032).

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