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CRT e terapia medica ottimizzata: effetti sullo scompenso severo.

Fonte: Europace (2010) First published online: June 12, 2010.

Sebbene i benefici della resincronizzazione cardiaca (CRT) in pazienti selezionati con scompenso cardiaco siano ben delineati, l'effetto della CRT sulla mortalità nei pazienti in classe IV della NYHA non è così chiaro. Questo studio, spagnolo, pubblicato su Europace, ha confrontato gli effetti della CRT in pazienti in classe IV NYHA sulla sopravvivenza libera da trapianto urgente confrontandola alla terapia medica ottimizzata e massimale (OPT). Il campione era costituito per l'80% da uomini e dal 65.2% da cardiopatia ischemica. Il follow up medio è stato di 13.2 ± 9.5 mesi per il gruppo CRT e 17.3 ± 11.6 mesi per il gruppo OPT. Non sono emerse differenze significative tra i due gruppi per i diametri ventricolari (71 ± 6 vs. 73 ± 9 mm per il diametrio diastolico e 58 ± 7 vs. 61 ± 11 mm per il sistolico) e la frazione di eiezione ventricolare sinistra (23 ± 5 vs. 22 ± 6%). L'end point primario e la mortalità cardiovascolare non si sono ridotte nel gruppo CRT (Hazard ratio (HR): 1.29; 95% CI: 0.59-2.83; P = 0.52 per l'end point primario e HR:1.53; 95% CI: 0.64-3.67; P = 0.34 per la mortalità cardiovascolare). In questo studio gli Autori hanno concluso che in pazienti in classe IV della NYHA la CRT non ha portato ad un miglioramento della sopravvivenza, sottolineando, almeno in questo sottogruppo di pazienti, l'importanza della terapia medica farmacologica ottimizzata e massimale.

Titolo originale: Survival in New York Heart Association class IV heart failure patients treated with cardiac resynchronization therapy compared with patients on optimal pharmacological treatment.

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