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Nefropatia e fibrillazione atriale...quale relazione?

Fonte: J Hypertens 28:1738-1744.

La malattia renale cronica è considerata un potente predittore di morbilità e mortalità cardiovascolari. Allo stesso modo, la fibrillazione atriale (FA), che è una comune aritmia negli ipertesi, è associata ad un aumento del rischio di eventi e mortalità cardiovascolari. Tuttavia, l'associazione tra insufficienza renale cronica e l'insorgenza di fibrillazione atriale non è stata ancora completamente chiarita. Il presente studio ha valutato l'ipotesi che la malattia renale cronica possa influenzare l'insorgenza di FA in pazienti ipertesi. Lo studio di 1.118 pazienti ipertesi (età media, 63 anni; senza precedenti di FA parossistica, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, o malattia valvolare), dopo un periodo di follow-up di 4,5 anni, ha permesso di osservare 57 casi di nuova insorgenza di FA (1,1% all'anno). Le curve di Kaplan-Meier hanno rivelato che il tasso cumulativo di FA libera da eventi diminuiva nel gruppo di pazienti con malattia renale cronica (log-rank test p < 0,001). L'analisi univariata di regressione, inoltre, ha mostrato che l'età, il fumo, le dimensioni dell'atrio sinistro, l'indice di massa ventricolare sinistra e la presenza di insufficienza renale cronica risultavano tutti significativamente associati al verificarsi di FA. Tra questi possibili predittori, la malattia renale cronica (hazard ratio 2.18, P = 0.009) risultava essere un predittore indipendente per l'insorgenza di FA. In aggiunta, gli stadi avanzati di malattia renale cronica (stadi 4 e 5) risultavano maggiormente correlati alla maggiore espressione di FA. Il presente studio suggerisce che la presenza della malattia renale cronica, soprattutto nelle sue forme più avanzate, è un potente predittore di nuova insorgenza di FA in pazienti ipertesi, indipendentemente dalla presenza di ipertrofia ventricolare sinistra e dilatazione atriale sinistra.

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