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Doppia mammaria versus singola mammaria nei CABG: lo studio ART.

Fonte: ESC Congress 2010, Stoccolma.

All'ESC di Stoccolma sono stati presentati i primi risultati del primo grande trials clinico (ART) randomizzato di confronto fra l’utilizzo nei CABG della singola mammaria (SIMA) versus la doppia mammaria (BIMA). L’autore Taggard pur sottolineando come l’end point primario della studio valuti la sopravvivenza a 10 anni ( pertanto i risultati definitivi non saranno disponibili prima del 2015) ha riportato dati rassicuranti a 30 giorni e ad un anno riguardo l’utilizzo del BIMA durante CABG. Alcuni studi nel corso dei primi anni 80 segnalavano come l’utilizzo della doppia mammaria potesse indurre un miglioramento di sopravvivenza, tuttavia nessuno studio randomizzato ha mai provato tale risultati; inoltre, altri autori ipotizzavano come un’operazione piu’ tecnicamente impegnativa potesse aumentare in tempi di CEC, i tempi di recupero, con possibile aumento di rischio di infezione dovuta al ritardo di guarigione delle ferite e quindi con una ridotta sopravvivenza. L’ART ha randomizzato 3.102 paziente in 28 ospedali in 7 paesi a SIMA (1.554) O BIMA (1.548). I tempi di chirurgia e i tempi di ricovero ospedaliero sono stati effettivamente aumentati nel gruppo BIMA , ma nessuno a un livello statisticamente significativo. A 30 giorni e un anno, non vi erano differenze nei tassi di mortalità per qualsiasi causa, mortalità cardiaca, ictus, infarto miocardico, o di nuove procedure di rivascolarizzazione. Le uniche differenze erano nelle percentuali di revisione di ferita: 1,3 % nel gruppo SIMA e 1,9 % nel gruppo BIMA. Altri risultati importanti riguardano la bassa mortalità complessiva a 30 giorni e ad un anno, che era circa il 1,2% e 2,4% in entrambi i gruppi. L’autore concludeva come tali dati testano la sicurezza dell’utilizzo di singola o doppia mammaria nei CABG.

Fonte Taggard: Randomized trial to compare bilateral vs single internal mammary coronary artery bypass grafting - ART trial. Eur Heart J 2010 http://eurheartj.oxfordjournals.org

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