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Le donne: maggior rischio di Ictus perioperatorio con la PTA carotidea rispetto alla TEA

Fonte: American Neurological Association 2010 Annual Meeting.

In una nuova analisi dei sottogruppi del CREST (The Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial) i ricercatori riferiscono che l'end point primario composito di ictus, infarto miocardico o morte in 30 giorni o di ictus sul follow-up (sia tra sintomatici ed asintomatici) delle donne è stata simile tra i gruppi. Tuttavia, l'ictus perioperatorio era significativamente maggiore tra i pazienti di sesso femminile che hanno subito stenting carotideo vs endoarterectomia carotidea. CREST è il più grande studio prospettico randomizzato di confronto di questi interventi con 2.502 pazienti. I pazienti hanno ricevuto lo stent  con impiego di dispositivi di protezione distale (Acculink e Accunet) o sono stati sottoposti a endoarterectomia. I soggetti  di sesso femminile erano pari al 35 %. L’autore ipotizza che il rischio di ictus maggiore nelle donne possa essere dovuto ad una piu’ difficile manipolazione dei device in arterie piu’ piccole; se la dimensione dell'arteria sta giocando un ruolo nel rischio di ictus, questo potrebbe avere implicazioni preoccupanti per i centri meno specializzati. Alla fine, gli autori sostengono che il rapporto rischio / beneficio e’ una questione complessa e dovrebbe essere discusso con i pazienti. Fino a quando ulteriori dati non saranno disponibili, l’endoarteriectomia carotidea rimane il trattamento preferito per la maggior parte dei pazienti con stenosi carotidea sintomatica. Tuttavia, data la mancanza di differenze significative nel tasso di risultati a lungo termine, l'individualizzazione delle scelte di trattamento è molto appropriato.

Fonte Lutsep H. Interventional stroke prevention in women: The Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial (CREST). American Neurological Association 2010 Annual Meeting; September 13, 2010;
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