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Gli Svedesi rivalutano i diabetici ipertesi!

Fonte: Journal of Hypertension: October 2010 - Volume 28 - Issue 10 - p 2026-2035.

Obiettivo di tale studio è stato valutare i rischi di malattia coronarica fatale / non fatale (CHD), ictus e malattia cardiovascolare (CVD) rispetto alla pressione arteriosa sistolica (SBP) in uno studio osservazionale su pazienti con diabete di tipo 2, in un campione di 12.677 pazienti di età 30-75 anni, trattati con farmaci antipertensivi, senza precedenti di insufficienza cardiaca congestizia, per un periodo di 5 anni. Le curve di rischio di malattia coronarica e di ictus erano progressivamente aumentate a parità di elevati valori al basale di SBP in un modello di Cox, in tutti i partecipanti ed in due sottogruppi senza (n = 10.304) o con (n = 2.373) una storia di malattia cardiovascolare, senza curve J di rischio a bassi livelli di SBP. L’Hazard ratio per CHD ed ictus per ogni aumento di 10 mmHg in media di SBP in tutti i partecipanti, con l'adeguamento delle caratteristiche cliniche e fattori di rischio tradizionali, erano 1,08 (1,04-1,13) e 1,20 (1,13-1,27), p <0.001. Considerato una SBP media di 110-129 mmHg di riferimento, SBP di almeno 140 mmHg ha determinato un aumento del rischio del 37% di CHD, 86% per ictus e del 44% per malattie cardiovascolari (p = 0.001 a <0,001), mentre SBP di 130 - 139 mmHg era correlata ad un aumento del rischio di malattia non significativa. Con riferimento SBP di 110-129 mmHg, CHD e rischio cardiovascolari aumentano con ulteriore riduzione SBP, ed i rapporti indicanti rischio erano 1,77 e 1,73 (P = 0,002), ma è diminuito notevolmente il parametro per malattia coronarica, ictus e malattia cardiovascolare al basale per SBP superiore. In conclusione, il rischio di malattia coronarica e di ictus è aumentato progressivamente per maggiore SBP, senza curve a forma di J, e anche se il rischio aumenta era significativo solo per SBP di almeno 140 mmHg, ma non rispetto a SBP 130-139 e 110-129 mmHg. Inoltre per SBP basale di 110-129 mmHg si è notato un aumento nel rischio di CHD e CVD, rispetto ad una riduzione di SBP durante il follow-up, mentre SBP basale di almeno 130 ha mostrato benefici.

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