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Occhio alla frequenza!

Fonte: European Heart Journal (2010) 31, 2271-2279.

Sebbene una più elevata frequenza cardiaca (FC) al basale sia stata associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità per qualsiasi causa, il rapporto tra FC durante trattamento e mortalità nei pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra all'ECG (LVH) non è mai stato esaminato. La FC è stata valutata in 9.190 pazienti ipertesi trattati con losartan o atenololo che venivano sottoposti a ECG annuale. Durante un follow up di circa 4.8 ± 0.9 anni, 814 pazienti sono deceduti di cui 438 da cause cardiovascolari. L’analisi univariata di Cox ha mostrato che per ogni aumento di 10 bpm all’ECG nei pazienti in trattamento si associava un aumento del 25% del rischio di morte cardiovascolare e un aumento del 27% del rischio di mortalità per tutte le cause. Un’analisi alternativa mostrava che la persistenza o lo sviluppo di una FC ≥ 84 bpm (quintile superiore di riferimento della FC) era associata a un rischio maggiore dell’89% di morte cardiovascolare ed un aumento del rischio del 97% del rischio di mortalità per tutte le cause. Dopo correzione per il trattamento con losartan vs atenololo, i fattori di rischio al basale, la FC al basale, la pressione arteriosa sistolica e diastolica al basale e durante il trattamento, l’incidenza di infarto miocardico e la durata del QRS al basale e durante trattamento, l’analisi di Cox continuava a mostrare un’importate associazione tra FC elevata e rischio di mortalità cardiovascolare e per tutte le cause. In conclusione la FC è un buon predittore di eventi cardiovascolari e di mortalità in generale indipendentemente dalla modalità di trattamento dell’ipertensione, dall’entità della riduzione della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra.

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