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Terapia antiipertensiva: esiste un metodo per valutare la compliance?

Fonte: Hypertension. 2010;56:612-616.

Il controllo della pressione arteriosa ed il raggiungimento del goal pressorio suggerito dalle linee guida per l’ipertensione arteriosa dipende almeno in parte dalla aderenza dei pazienti alla terapia antiipertensiva prescritta. In questo recente studio australiano, è stato rivalutato il Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study (PROGRESS) al fine di monitorare la pressione arteriosa per evidenziare una precoce non aderenza alla terapia. A tale scopo venivano confrontati i cambiamenti nella pressione arteriosa a 3 mesi dalla randomizzazione in pazienti che avevano interrotto il trattamento (non aderenti) con quelli che invece rimanevano in trattamento (aderenti). Nei 3.433 soggetti considerati, la media (SD) della variazione di pressione sistolica è stata - 15,8 mmHg (SD 18,7 mmHg) nel gruppo aderente e - 4.2 mmHg (SD 18,1 mmHg) nel gruppo non aderente. Dopo la ritaratura della variazione media nel gruppo non aderente a 0 mmHg e nel gruppo di aderenti a - 11,6 mmHg, l'assenza di una caduta della pressione arteriosa sistolica a 3 mesi aveva una sensibilità del 50% ed una specificità dell’ 80% per la rilevazione di non aderenza (50% dei pazienti non aderenti e il 20% dei pazienti aderenti avevano un aumento della pressione arteriosa). Il monitoraggio della pressione arteriosa è risultato un metodo scarsamente efficace nell’individuare la scarsa aderenza alla terapia antiipertensiva. Vista l’importanza dell’argomento, ulteriori ricerche dovrebbero guardare altre modalità di valutazione dell’aderenza.

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