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La combinazione ranolazina + dronedarone sopprime la fibrillazione atriale in preparati sperimentali

Fonte: Masonic Medical Research Laboratory.

Queste sono le conclusioni a cui è giunto il dott. Antzelevitch, del Masonic Medical Research Laboratory, di Utica, New York  e i suoi collaboratori. Tra le esigenze della medicina ancora non completamente risolte vi è sicuramente la gestione sicura ed efficace della fibrillazione atriale (FA); per tale motivo i ricercatori hanno voluto valutare l'efficacia della combinazione di dronedarone e ranolazina al fine di dominarla. In questo studio sono stati valutati gli effetti elettrofisiologici di 10 micromol/L di dronedarone  e di 5 mmol/L di ranolazina, sia separatamente che in combinazione, su preparati isolati di arterie coronariche di cani che perfondono gli atri e il ventricolo sinistro. La ranolazina ha causato un moderato prolungamento atrio-selettivo della durata del potenziale d'azione e una depressione atrio-selettiva dei parametri mediati dai canali del sodio, portando allo sviluppo di specifiche refrattarietà atriali post-ripolarizzazione. Mentre il dronedarone ha causato irrisori cambiamenti nei parametri elettrofisiologici. La combinazione di dronedarone e ranolazina ha indotto piccoli cambiamenti nella durata del potenziale d'azione mentre ha dato luogo ad una marcata depressione atrio selettiva dei parametri mediati dai canali del sodio (velocità massima di aumento della salita del potenziale d'azione, soglia diastolica di eccitazione e lunghezza del ciclo più breve che consente una risposta 1:1) ed una notevole refrattarietà post-ripolarizzazione. Nella pratica, il dronedarone o la ranolazina, separatamente, impediscono l'induzione della FA nel 17% e nel 29% dei preparati, rispettivamente. In combinazione i 2 farmaci impediscono la comparsa di FA e neutralizzano l'induzione di FA in 9 preparati su 10 (90%).

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