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TAVI.. Ennesime conferme.

Fonte: Circulation. 2010; 122:1319-1327.

Anche se i risultati a breve e medio termine dopo impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI) sono incoraggianti , i dati a lungo termine sulla funzione della valvola e i relativi risultati clinici sono ancora limitati. L’oggetto dello studio, apparso sull' ultimo numero di Circulation, è stato di verificare l’outcome dei pazienti trattati con TAVI tra gennaio 2005 e dicembre 2006 presso l’Ospedale St.Paul, Università della British Columbia, Vancouver, Canada. Sono pertanto stati arruolati 70 pazienti, con controindicazioni cliniche che ne precludevano la possibilità di intervento di sostituzione valvolare aortica, portatori di stenosi valvolare aortica severa sintomatica. Sono state eseguite valutazioni seriate di tipo clinico, ecocardiografico e tomografico durante l’intero follow up che è stato di 3.7 anni. La sopravvivenza del campione è stata complessivamente del 57%. Lo stesso dato di sopravvivenza è stato ad 1, 2 e 3 anni rispettivamente del 81% , 74% e 61 %. La libertà da reintervento è stata del 98,5% (1 solo paziente con endocardite ). Anche in questo studio la learning curve è stata fondamentale per il buon esito della procedura. L’area della bioprotesi impiantata è passata da 1,7 ± 0,4 cmq dopo la procedura a 1,4 ± 0,3 cmq dopo 3 anni (P< 0,01). L’insufficienza Aortica dopo l'impianto è stato trascurabile o lieve nell’ 84 % dei casi ed è rimasta invariata o migliorata nel tempo. Non ci sono stati casi di deterioramento valvolare di tipo strutturale, frattura dello stent , deformazioni o migrazione. Gli Autori hanno concluso che l’impianto di valvola aortica transcatetere si dimostra essere un buon mezzo sia per durata a lungo termine sia per conservata funzione emodinamica , senza segni di cedimento strutturale. La procedura appare offrire una soluzione adeguata e duratura della stenosi aortica in pazienti selezionati.

Titolo originale: Transcatheter Aortic Valve Implantation. Durability of Clinical and Hemodynamic Outcomes Beyond 3 Years in a Large Patient Cohort

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