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I diuretici per prevenire l’insufficienza cardiaca nei pazienti ipertesi

Fonte: Arch Intern Med. Pubblicato online il 8 Nov 2010. doi: 10.1001/archinternmed.2010.427.

È tuttora fonte di dibattito se ci siano differenze tra le varie strategie antipertensive nella prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questo studio mostra i risultati di una metanalisi condotta su studi randomizzati controllati e sottoposti a peer review, pubblicati dal1997 al 2009 in riviste indicizzate nelle banche dati PubMed e EMBASE. Sono stati inclusi 223.313 pazienti con ipertensione o soggetti di una popolazione ad alto rischio con una prevalenza di ipertesi. La meta-analisi ha mostrato che i diuretici, gli ACE inibitori e gli antagonisti recettoriali dell'angiotensina II (ARB) rappresentavano le classi di farmaci più efficaci per ridurre l'insorgenza di insufficienza cardiaca rispetto al placebo. Da un lato, una terapia a base di diuretico rappresenta il trattamento migliore, perché era molto più efficiente di quello basato su ACE-inibitori e sartani. D'altra parte, diuretici, sartani  e ACE inibitori si sono rivelati superiori ai calcio-antagonisti, risultati fra i farmaci meno efficaci, come agenti di prima linea, nella prevenzione dell'insufficienza cardiaca, assieme a β-bloccanti e α-bloccanti.

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