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LDL: più basso è meglio è!!

Fonte: The Lancet, online 9 novembre 2010.

E’ noto che la riduzione del colesterolo LDL mediante statina previene gli eventi cardiovascolari maggiori. Questa ampia metanalisi del Cholesterol Treatment Trialists’(CTT) Collaboration pubblicata su Lancet ha studiato l’efficacia e la sicurezza di una strategia di trattamento intensivo ipolipemizzante con statina. Sono stati inclusi nell’analisi i dati dei pazienti arruolati in trial randomizzati con almeno 1.000 pazienti trattati con statina ad alta dose contro statina a bassa dose (5 trial, 39.612 pazienti) e in trial di trattamento con statina contro placebo (21 trial, 129.526 pazienti). Nei trial di trattamento intensivo, la riduzione del colesterolo LDL ad 1 anno è risultata pari a 0.51 mmol/L. Il trattamento intensivo è risultato associato ad una riduzione del 15% (p<0,0001) degli eventi cardiovascolari maggiori, conseguente a una riduzione significativa di morte coronarica e infarto miocardico, pari al 13% (95% CI 7–19; p<0,0001), a una riduzione del numero di rivascolarizzazioni coronariche del 19% (95% CI 15–24; p<0,0001) e ad una riduzione di stroke ischemico del 16% (95%CI 5–26; p=0,005). Con il trattamento intensivo, per una riduzione di colesterolo LDL pari a 1,0 mmol/L (circa 40 mg/dL), la riduzione di eventi avversi era simile a quella ottenuta nei trial di confronto tra statina e placebo. Considerando tutti i 26 trial, la mortalità totale era ridotta del 10% per ogni riduzione di 1 mmol/L di colesterolo LDL (RR 0,90, 95% CI 0,87–0,93; p<0,0001). Non sono state osservate differenze significative nel’incidenza di tumori o morte non cardiaca, anche nei pazienti con bassi livelli di colesterolo LDL (< 2mmol/L). Gli autori concludono affermando che la riduzione del livello di colesterolo LDL è associata ad una significativa riduzione degli eventi cardiovascolari avversi, anche a bassi livelli di colesterolo LDL

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