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REPLACE score: si può misurare il rischio associato a riposizionamento di PM ed ICD!

Fonte: American Heart Association Congress 2010, Chicago.

In questo interessante studio, il dott. Marye J Gleva, della St. Louis School of Medicine, Washington University, ed i suoi colleghi hanno cercato di identificare dei fattori di rischio clinici e procedurali che potessero influenzare in maniera indipendente ed incrementale il rischio correlato alla procedura di riposizionamento di pacemaker (PM) e di impiantable cardioverter defibrilator (ICD) sulla base dei quali sviluppare uno SCORE per la stratificazione del rischio. I ricercatori hanno reclutato in 72 centri degli Stati Uniti 1.744 pazienti portatori di PM, ICD o CRT (dispositivi di risincronizzazione cardiaca ):1.031 sottoposti a sola sostituzione di device e 713 sottoposti a sostituzione +upgrading di catetere. Mediante una regressione logica multivariata ed univariata, il dott. Marye J Gleva e i suoi colleghi hanno cercato di definire quali associazioni esistono tra complicanze maggiori/infezione da un lato e le variabili/fattori di rischio clinici e procedurali dall’altro, con lo scopo di identificare quali tra queste avessero un valore predittivo. Al termine dello studio hanno identificato quattro fattori di rischio indipendenti predittivi di complicanze maggiori ed infezioni:1) l’aggiunta di un catetere 2) l’impianto di ICD 3) la presenza di patologia polmonare cronica e 4) l’upgrading a biventricolare, a cui era strettamente correlata la classe NYHA II/IV (predittore indipendente). Per ogni fattore che viene identificato, viene assegnato il punteggio di 1. Il  REPLACE score è definito come la somma numerica in un range da 0 a 4: più è alto il punteggio più la procedura è a rischio di complicanze maggiori/infezioni. Da segnalare che la differenza di eventi tra i diversi gruppi di rischio classificati mediante score era significativa (p<0.001).

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