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Dabigatran, Warfarin e fibrillazione atriale

Fonte: Circulation. 2010;122:2246-2253.

Il confronto tra anticoagulanti (TAO) come dabigatran e warfarin è stato effettuato su pazienti naive. Warfarin e 2 dosi di dabigatran 110 mg BID (D110) e 150 mg BID (D150)-sono stati confrontati in una popolazione di TAO naive (62 giorni di TAO, con il 33% a cui non è mai stato prescritto una TAO) e con pazienti in TAO PER fibrillazione atriale (n = 18 113). Per i pazienti naive ed in TAO assegnati a warfarin, il tempo in range terapeutico (International Normalized rapporto 2,0-3,0) è stato del 62% e 67% rispettivamente, e il 61% e 66% per quelli a cui non è stato mai prescritta TAO. In pazienti naive, ictus e embolia sistemica hanno avuto un’incidenza di 1,57%, 1,07%, e 1,69% per il D110, D150, e warfarin, rispettivamente. La terapia D110 è stata simile a warfarin (P= 0,65); D150 è stato superiore (P= 0,005). Tassi di incidenza per emorragia grave sono stati 3,11%, 3,34% e 3,57% per anno, rispettivamente. D110 e D150 sono stati simili a warfarin (P= 0.19 e P= 0,55). Tassi di incidenza per emorragia intracranica sono stati 0,19%, 0,33% e 0,73% per anno, rispettivamente. D110 e D150 sono stati inferiori a Warfarin (p<0,001 e P= 0,005). Nei pazienti in TAO l’incidenza di embolia sistemica e ictus è stata di 1,51%, 1,15% e 1,74% all'anno per D110, D150, e warfarin, rispettivamente. D110 è simile al warfarin (P= 0.32); D150 è stato superiore (P= 0,007). Si deduce che il precedente trattamento TAO non influenza l’azione di dabigatran a entrambi i dosaggi rispetto al warfarin.

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