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Angioplastica coronarica: tempi della procedura e mortalità negli STEMI

Fonte: Arch Intern Med. 2010;170(20):1842-1849.

Nei pazienti con sopraslivellamento ST acuto del miocardio infarto (STEMI) sottoposti a angioplastica coronarica transluminale per cutanea (PTCA), le attuali linee guida per la terapia di riperfusione consiglia un “door to balloon time” (DTB) di meno di 90 minuti. Ciò significa un notevole sforzo sulla riduzione del tempo che trascorre tra l’ingresso in ospedale e l’arrivo al laboratorio di cardiologia, con il presupposto che una riduzione dei tempi DTB si traduce in una significativa riduzione della mortalità, tuttavia, l'impatto clinico di questo sforzo è non è stata valutata. Sono stati correlati i trend di mortalità in 8.771 pazienti con STEMI, che sono stati sottoposti PTC, 2003-2008, nello studio Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium. I pazienti sono stati stratificati in base al rischio di morte.Nonostante il tempo medio DTB sia diminuito ogni anno da 113 minuti del 2003 ai 76 minuti nel 2008 (P <.001), e la percentuale di pazienti che sono stati rivascolarizzati con un tempo di DTB di meno di 90 minuti è passato da 28,5% nel 2003 al 67,2% nel 2008 (P <.001), in ospedale la mortalità è rimasta invariato al 4,10% nel 2003, 4,02% nel 2004, 4,40% nel 2005, 4,42% nel 2006, 4,73% nel 2007 e 3,62% nel 2008 (P = 0,69). Non si è verificata alcuna differenza nei rapporti standardizzati di mortalità (SMR) in tutto il periodo di studio (SMR, 1.00, 95% intervallo di confidenza [CI], 0,74-1,26 nel 2003 rispetto al SMR, 0,95, 95% CI, 0,77- 1,13 nel 2008).

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