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Clopidogrel+aspirina o warfarin e accessi in pronto soccorso

Fonte: Arch Intern Med. 2010; 170 (21) :1926-1933.

Le stime nazionali di visite al pronto soccorso per eventi avversi emorragia-correlati da clopidogrel + aspirina e da warfarin sono state dedotte dal registro degli eventi avversi (AE) diNational Electronic Injury Surveillance System–Cooperative Adverse Drug Event Surveillance project, 2006-2008, che si occupa della sorveglianza nazionale per gli eventi avversi, ed I dati relativi a pazienti ambulatorialidal National Ambulatory Medical Care Survey e del National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, 2006-2007.La doppia terapia antiaggregante (DAT) con clopidogrel e aspirina insieme è una consolidata strategia antitrombotica, ma si temono le complicanze Nello studio, basato su 384 casi, vi sono stati circa 7.654 (95% intervallo di confidenza [CI], 3.325-11 983) visite al pronto soccorso annualmente per eventi avversi correlati ad emorragia da DAT rispetto ai 2.926 casi e una stima di circa 60 575 visite a causa di warfarin. Circa il 60% delle visite per AE da DAT consisteva in epistassi o altre emorragie minori (es. perdite di sangue da piccole ferite). Il rischio di ospedalizzazione per acuti non era significativamente differente tra i DAT e warfarin (rischio relativo, 0,73; 95% CI, 0,38-1,08). La stima del tasso di visite per emorragie acute da DAT è stata di 1,2 per ogni prescrizione di visite ambulatoriali 1.000 vs 2,5 per 1000 in pazienti ambulatoriali con warfarin (rischio relativo, 0,49; 95% CI, 0,15-0,83).Si evince che il rischio di emorragie con DAT è clinicamente significativa.

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