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ASA più clopidogrel non riduce l'iperplasia intimale nel graft venoso dopo bypass

Fonte: Circulation/ AHA.110.978007.

Questa è la conclusione a cui sono giunti i ricercatori dello studio CASCADE. Considerando che il clopidogrel inibisce l'iperplasia intimale in studi su animali, i ricercatori coordinati da A. Kulik dell’ospedale di Boca Raton (Florida) hanno ipotizzato che possa anche ridurre l’iperplasia intimale del graft venoso dopo bypass aortocoronarico. Pertanto, hanno arruolato 113 pazienti sottoposti a bypass aorto-coronarico con innesto di graft venosi e li hanno randomizzati a ricevere 162 mg di aspirina più clopidogrel 75 mg al giorno o aspirina 162 mg e placebo al giorno per 1 anno. L'outcome primario era il riscontro ad 1 anno di iperplasia intimale del graft determinata con ecografia intravascolare. Gli outcome secondari erano la pervietà dell'innesto, i principali eventi avversi cardiovascolari e il sanguinamento maggiore. Ad un anno 92 pazienti (81,4%) sono stati sottoposti ad una ecografia intravascolare e una angiografia coronarica di controllo. Il riscontro di iperplasia intimale non differiva significativamente tra i 2 gruppi (4,1 ± 2,0 vs 4,5 ± 2,1 mm, P = 0,44). Nel complesso, ad 1 anno, la pervietà del graft è stata del 95,2% nel gruppo clopidogrel-aspirina rispetto al 95,5% nel gruppo aspirina-placebo (P = 0,90), non vi sono stati eventi avversi cardiovascolari nel 92,9 ± 3,4% dei pazienti del gruppo clopidogrel-aspirina e nel 91,1 ± 3,8% dei pazienti del gruppo aspirina-placebo (P = 0,76). L'incidenza di sanguinamento maggiore è stata simile per i 2 gruppi (1,8% versus 0%, rispettivamente clopidogrel - aspirina versus aspirina - placebo, P = 0,50).

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