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Pressione arteriosa: i benefici dipendono dai livelli iniziali?

Fonte: Journal of Hypertension:  January 2011 - Volume 29 - Issue 1 - p 4-16.

I vantaggi della riduzione della pressione arteriosa sono ben stabiliti, ma resta l'incertezza sul fatto che la portata degli effetti varii a seconda del livello iniziale della pressione arteriosa stessa.  E' stata eseguita una metanalisi con l'obiettivo di confrontare la riduzione del rischio ottenuta da diversi regimi antipertensivi tra individui con diversi livelli di pressione arteriosa basale. L’obiettivo primario consisteva nell’analisi degli eventi cardiovascolari maggiori in quattro gruppi definiti dagli intervalli di pressione sistolica (<140, 140–159, 160–179 e ≥180 mmHg). Sono stati valutati trentadue studi controllati randomizzati e sono stati eseguiti sette confronti tra i diversi tipi di trattamento. Su 201.566 pazienti, sono stati osservati 20.079 eventi definiti come outcome primari. Non c'è stata evidenza di differenze nella riduzione proporzionale del rischio ottenuto con diversi regimi terapeutici definiti in base ai livelli di valori basali della pressione sistolica. In conclusione, sembra improbabile che l'efficacia dei trattamenti antipertensivi dipenda sostanzialmente dai livelli di pressione sistolica ad inizio terapia. Siccome la maggior parte dei pazienti negli studi che contribuiscono a queste rassegne aveva una storia di ipertensione arteriosa o stava seguendo una terapia antipertensiva, i risultati suggeriscono che un ulteriore riduzione della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi che raggiungono i target minimi di trattamento produrrà ulteriori benefici.

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