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Colchicina nella prevenzione della sindrome post-pericardiotomia

Fonte: European Heart Journal (2010) 31, 2749-2754.

Nessun farmaco si è dimostrato efficace per prevenire la sindrome post-pericardiotomia, ma la colchicina sembra sicura ed efficace per il trattamento e la prevenzione della pericardite. Lo studio COPPS (COlchicine for the Prevention of the Post-pericardiotomy Syndrome) ha voluto testare l'efficacia e la sicurezza della colchicina per la prevenzione primaria della sindrome post-pericardiotomia.
Il COPPS è uno studio multicentrico, in doppio cieco e randomizzato. Il terzo giorno post-operatorio, 360 pazienti (età media 65,7 ± 12,3 anni, 66% maschi), 180 in ciascun braccio di trattamento, sono stati randomizzati a ricevere placebo o colchicina (1,0 mg bid per il primo giorno seguito da una dose di mantenimento di 0,5 mg bid per 1 mese in pazienti di peso corporeo ≥ 70 kg; le dosi venivano dimezzate per i pazienti con peso corporeo <70 kg o per i pazienti intolleranti alla dose più alta). L'end point primario di efficacia era l'incidenza di sindrome post-pericardiotomia a 12 mesi. L’end point secondario era il tasso combinato di ospedalizzazione correlata alla malattia, il tamponamento cardiaco, la pericardite costrittiva e le recidive. Le caratteristiche basali erano ben bilanciate tra i gruppi di studio. La colchicina ha ridotto significativamente l'incidenza della sindrome post-pericardiotomia a 12 mesi rispetto al placebo (rispettivamente: 8,9 vs 21,1%, p = 0,002; NNT = 8). La colchicina ha anche ridotto gli end point secondari. Il tasso di effetti collaterali (per lo più correlati a intolleranza gastrointestinale) è risultato simile nel gruppo colchicina e placebo. In conclusione, la colchicina è sicura ed efficace nella prevenzione della sindrome post-pericardiotomia e le sue complicanze correlate e può dimezzare il rischio di sviluppare la sindrome in seguito a chirurgia cardiaca.

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