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Markers multipli per l’approccio alla stratificazione del rischio nei pazienti con malattia coronarica stabile

Fonte: Eur Heart J (2010) 31 (24): 3024-3031.

Dodici biomarcatori sono stati dosati su 1.781 pazienti con angina stabile rispetto ad infarto miocardio non fatale o morte cardiovascolare ( n = 137) oltre 3,6 anni. Tali parametri riflettono l'infiammazione [proteina C-reattiva, fattore di crescita-differenziazione (GDF) -15, neopterina], il metabolismo lipidico (apolipoproteine AI, B100), la funzione renale (cistatina C, creatinina sierica), e la funzione cardiovascolare e il rimodellamento, [copeptina, C-terminale pro-endotelina-1, mid-regionale-pro-adrenomedullina (MR-proADM), mid-regional- peptide natriuretico pro-atriale (MR-proANP), peptide natriuretico N-terminale di tipo pro-B - (NT-proBNP)]. Utilizzando i modelli proporzionali di Cox e C-indici, la più forte associazione con gli end points è stata osservata per Nt –proBNP con hazard ratio (HR) per un aumento di deviazione standard di 1,65, intervallo di confidenza 95% (CI ) 1,28-2,13, C-index 0,686], GDF-15 (HR 1,59, 95% CI 1,25-2,02, C-indice di 0,681), MR-proANP (HR 1.46, 95% CI 1,14-1,87, C-indice di 0,673) , la cistatina C (HR 1,39, 95% CI 1,10-1,75, C-indice di 0,671) e MR-proADM (HR 1.63, 95% CI 1,21-2,20, C-indice di 0,668). Ognuno di questi marcatori singolarmente ed in combinazione (C-indice di 0,690) ha aggiunto informazioni predittive oltre il modello di riferimento costituito dai classici fattori di rischio valutati da C-index e ha portato alla riclassificazione sostanziale (P -integrata miglioramento discriminazione <0,05).Tuttavia, non aumenta la evidenza per  la previsione del rischio dal punto di vista clinico.

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