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Denervazione autonomica con nanoparticelle magnetiche

Fonte: Circulation. 2010;122:2653-2659.

L'ablazione dei 4 principali plessi gangliari del nodo seno-atriale (GP) contribuisce alla soppressione della fibrillazione atriale. La tecnica si avvale di nanoparticelle superparamagnetiche (MNPs) costituite da un core di Fe3O4, termo idrogel polimerici (shell), ed un agente neurotossico (N-isopropylacrylamide monomero [NIPA-M]). In 23 cani, una toracotomia destra ha permesso di esporre la parte anteriore GP (ARGP) ed inferiore GP (IRGP). La frequenza dal seno atriale e la risposta ventricolare, rallentando le rispettive risposte con stimolazione ad alta frequenza (20 Hz, 0,1 ms), sono state utilizzate come surrogato per la valutazione di ARGP e IRGP. In 6 cani sono state iniettate MNPs con  0,4 mg NIPA-M in ARGP. In 4 altri cani è stato posizionato un magnete cilindrico (2600 G) in regione epicardica sul IRGP. Successivamente sono stati iniettati MNPs con 0,8 mg NIPA-M in arteria circonflessa, che rifornisce le IRGP. I termo idrogel polimerici a temperature 37 ° C liberano NIPA-M. MNPs iniettato in ARGP sopprime la risposta di rallentamento del seno striale indotta dalla stimolazione ad alta frequenza (40 ± 8% al basale, 21 ± 9% a 2 ore; P = 0,006). La più bassa tensione ad alta frequenza di stimolazione su ARGP in grado di indurre fibrillazione atriale è stata aumentata da 5,9 ± 0,8 V (valore basale) a 10,2 ± 0,9 V (2 ore; P = 0,009). L’infusione intracoronarica di MNPs ha soppresso IRGP ma non ARGP (riduzione della frequenza ventricolare: 57 ± 8% al basale, il 20 ± 8% a 2 ore; P = 0,002; riduzione della frequenza del seno: 31 ± 7% al basale, il 33 ± 8% a 2 ore; P = 0,604). La colorazione al blu di prussia ha rivelato aggregati di MNP solo in IRGP, ma non in ARGP.

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