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Respiro di Cheyne-Stokes, OSAS, aritmie ventricolari maligne e defibrillatore nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia

Fonte: European Heart Journal, Volume 32, Issue1Pp. 61-74.

Respiro di Cheyne-Stokes e apnee nel sonno (l'apnea ostruttiva del sonno - OSA o centrale CSA) sono fattori di rischio indipendenti per aritmie ventricolari maligne, che richiedono adeguate terapie con defibrillatore nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (CHF). Di 472 pazienti che sono stati sottoposti a screening per disturbi respiratori del sonno (SDB) a 6 mesi dopo l'impianto di un dispositivo di risincronizzazione cardiaca con defibrillatore cardioverter, 283 sono rimasti non trattati. Tra questi, 170 presentavano lievi o assenti disturbi respiratori del sonno (mnSDB) e 113 pazienti, che hanno rifiutato la terapia di ventilazione nonostante i sintomi. Durante il follow-up (48 mesi), i dati sulle aritmie ventricolari e le opportune terapie con defibrillatore-cardioverter sono stati ottenuti da 255 di questi pazienti (90,1%). I modelli di Cox hanno rivelato una correlazione indipendente per CSA e OSA per quanto riguarda aritmie ventricolari monitorate rispetto l’indice apnea-ipopnea [(AHI) ≥ 5 h -1 : CSA HR 2.15, 95% CI 1,40-3,30, p<0,001; OSA HR 1,69, 95 % CI 1,64-1,75, p=0,001; AHI ≥ 15 h -1 : CSA HR 2.06, 95% CI 1,40-3,05, p<0,001; OSA HR 1.69, 95% CI 1,14-2,51, p=0,02] e le terapia con defibrillatore-cardioverter (AHI ≥ 5 h -1 : CSA HR 3.24, 95% CI 1,86-5,64, p<0,001; OSA HR 2.07, 95% CI 1,14-3,77, p=0,02; AHI ≥ 15 h -1 : CSA HR 3,41, 95% CI 2,10-5,54, p<0,001; OSA HR 2.10, 95% CI 1,17-3,78, p=0,01).

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