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Perindopril e indapamide: insieme per migliorare il rimodellamento coronarico!

Fonte: J Hypertens 2011; 29 (2): 364-372.

I pazienti ipertesi presentano delle anomalie strutturali e funzionali del microcircolo coronarico, questo studio ha valutato se un trattamento farmacologico possa modificare tale rimodellamento e migliorare la perfusione miocardica. Sono stati arruolati 20 pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra e sono stati valutati: la pressione arteriosa, l’indice di massa ventricolare sinistra ed il flusso sanguigno miocardico al basale e dopo 6 mesi di trattamento con perindopril + indapamide. La stessa cosa è stata fatta in topi ipertesi dopo 8 settimane di trattamento con placebo o perindopril + indapamide. Nei pazienti in trattamento si è ottenuta una riduzione dei valori pressori (da 161 ± 10 / 96 ± 5 a 136 ± 12 / 81 ± 6 mmHg; P<0.0001) e dell’indice di massa ventricolare sinistra (da 93 ± 16 a 85 ± 17 g/m; P<0.01) mentre è aumentato il flusso sanguigno miocardico basale (da 0.69 ± 0.13 a 0.88 ± 0.36 ml/min per g; P<0.05) e massimale (da 1.42 ± 0.32 a 1.94 ± 0.99 ml/min per g; P<0.05). Nei topi trattati con perindopril + indapamide (n=11), la pressione è risultata 93 ± 18 / 55 ± 18 mmHg rispetto a 215 ± 18 / 161 ± 17 mmHg del gruppo trattato con placebo (n=6; P<0.001), il flusso sanguigno miocardico basale è risultato invariato, mentre quello massimale è aumentato (19.89 ± 3.50 vs 12.15 ± 0.99 ml/min per g, (P<0.01). In conclusione nei pazienti con ipertensione arteriosa e ipertrofia ventricolare sinistra, il trattamento con perindopril + indapamide riduce la pressione arteriosa e l’indice di massa ventricolare sinistra e migliora il flusso miocardico a riposo e massimale. I dati osservati nei topi dimostrano che tale miglioramento è dovuto ad un rimodellamento intramurale delle arterie coronariche.

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