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AVRO: Vernakalant più efficace dell’amiodarone per cardiovertire FA di recente insorgenza

Fonte: J Am Coll Cardiol, 2011; 57:313-321.

Nello studio in doppio cieco AVRO (A Randomized Active-Controlled Study Comparing the Efficacy and Safety of Vernakalant to Amiodarone in Recent-Onset Atrial Fibrillation), condotto dal dott. John Camm e dai suoi colleghi è stata dimostrata una superiore efficacia del vernakalant rispetto all’amiodarone nella cardioversione della FA (fibrillazione atriale) di recente insorgenza. I ricercatori hanno arruolato 254 soggetti adulti con FA di recente insorgenza (tra 3 e 48 h) che potevano essere sottoposti a CV (cardioversione). In un braccio dello studio i pazienti arruolati sono stati trattati con vernakalant e.v. per 10 minuti (3 mg/kg) seguito da un periodo di osservazione di 15 min e, se persisteva la FA, una seconda infusione di 10 minuti dello stesso farmaco (2 mg/kg), oltre ad una infusione di placebo di amiodarone. L’altro braccio era invece trattato con amiodarone (5 mg/kg) in un’infusione per 60 minuti seguita da una seconda infusione di mantenimento (50 mg) in ulteriori 60 minuti, più una infusione placebo di vernakalant. La conversione della FA a ritmo sinusale si otteneva entro 90 minuti (end point primario) in 60 dei 116 soggetti (51,7%) randomizzati a vernakalant e solo in 6 dei 116 soggetti del braccio amiodarone(p<0,0001) con un tempo medio di conversione a ritmo sinusale di 11 minuti tra i responders del gruppo vernakalant. Inoltre, il gruppo arruolato a vernakalant era associato ad una più alta frequenza (53.4%) di sollievo dai sintomi a 90 minuti rispetto ai partecipanti del gruppo amiodarone (32,8%). I dati di questo studio sostengono quindi una superiore efficacia del vernakalant rispetto all’amiodarone nel cardiovertire la FA di recente insorgenza.

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