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Variazioni pressorie e complicanze microvascolari nel diabetico

Fonte: Am J Hypertens 2011; 24(1): 64-69.

Piccole variazioni pressorie rilevate dal monitoraggo ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) sono associate a complicanze microvascolari nei soggetti diabetici. Questi autori hanno condotto uno studio su 207 soggetti con diabete mellito di tipo 2 (età media 56 anni, 52.7% uomini) e hanno registrato le variazioni pressorie tramite un ABPM. E’ stato osservato che c’è un aumento della pressione sistolica e diastolica nel pomeriggio in tutti i soggetti (normotesi, in stato pre-ipertensivo o ipertesi). E’ stato calcolato l’aumento di pressione dalle 14 alle 20 del pomeriggio e la differenza tra la pressione registrata alle 8 e alle 14. La popolazione è stata, poi, suddivisa in due gruppi a seconda che l’aumento pressorio nel pomeriggio fosse sopra o sotto la mediana. La prevalenza di retinopatia diabetica è risultata più alta nei soggetti con un aumento pressorio nel pomeriggio superiore alla mediana sia per la pressione sistolica (50 vs. 30%, P=0.004) sia per la pressione diastolica (47 vs. 33%, P=0.04). Per la pressione sistolica, questi risultati sono stati mantenuti dopo aver fatto un aggiustamento per età, sesso, emoglobina glicata, durata del diabete, colesterolemia totale e pressione sistolica delle 24 ore. L’incremento pomeridiano della pressione è risultato correlato con il tasso di escrezione di albumina urinaria (UAER), anche se dopo i vari aggiustamenti per le varie covariate, questa relazione non è risultata significativa. In conclusione, quindi, un aumento della pressione pomeridiana è stato osservato nei soggetti diabetici di tipo 2 indipendentemente dallo stato pressorio e questo incremento è risultato associato con una maggiore prevalenza di retinopatia diabetica ma non di nefropatia diabetica.

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