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Monitoraggio pressorio nei pazienti diabetici: quando?

Fonte: Journal of Hypertension: Volume 29 - Issue 2 - p 236-241.

Questo studio trasversale si è proposto di identificare quali pazienti diabetici, sia di tipo 1 che di tipo 2, possano trarre beneficio dal monitoraggio pressorio delle 24 ore (ABPM), valutando quale sia il valore target di ABPM diurno corrispondente al valore target di pressione arteriosa misurata in ambulatorio (PA, 130/80 mmHg). Sono state valutate sia l’ABPM che la pressione arteriosa in ambulatorio di un totale di 554 pazienti (di tipo 1: n = 200, 36 ± 11 anni, durata del diabete 17 ± 9 anni; di tipo 2: n = 354, 57 ± 9 anni, durata del diabete 10 ± 7 anni). Le equazioni calcolate per la pressione sistolica e diastolica di corrispondenza sono state, rispettivamente: ABPM = 64,3 + (0,50 PA ambulatorio) e ABPM = 45,4 + (0,42 PA ambulatorio). I valori di ABPM diurno corrispondente ai valori ambulatoriali di pressione arteriosa erano 129.3/79 mmHg. Valori pressori in ambulatorio inferiori a 120 mmHg per la sistolica e inferiori a 70 mmHg per la diastolica avevano una sensibilità del 90% per escludere la diagnosi di ipertensione fatta sui valori dell’ABPM; valori pressori in ambulatorio di almeno 145 mmHg per la sistolica o di almeno 90 mmHg per la diastolica avevano una  specificità del 90% per confermare l'ipertensione secondo lo studio ABPM. All'interno di questi valori, il 38% dei pazienti è stato classificato erroneamente considerando unicamente i valori ambulatoriali. In conclusione, nei pazienti diabetici di tipo 1 e di tipo 2, il target superiore consigliato per l’ABPM diurno è 130/80 mmHg. I pazienti con valori pressori ambulatoriali compresi fra 120 e 145 mmHg per la sistolica e compresi fra 70 e 90 mmHg per la diastolica dovrebbero essere sottoposti a ABPM per determinare correttamente la diagnosi di ipertensione arteriosa.

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