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Update sul management della fibrillazione atriale dell'AHA/ACCF

Fonte: Circulation. 2011;123:00-00.

Vi avevamo lasciato alle nuove Linee guida sulla fibrillazione atriale dell'AHA/ACCF a Gennaio 2011. Vi avevamo anche detto che il grande assente delle ultime Linee Guida ufficiali era il dabigatran, in quanto il farmaco, al tempo della stesura delle raccomandazioni, non era ancora stato approvato dall'FDA. Ma un pò di cose sono successe...E puntualmente, le società scientifiche americane (AHA/ACCF) escono con un update completamente dedicato al dabigatran nella fibrillazione atriale. Date un occhio a Circulation e troverete tutti i dettagli. Qui basti dire che il dabigatran si colloca in classe I nel trattamento della fibrillazione atriale come alternativa al warfarin per la prevenzione dello stroke e del cardioembolismo in generale in pazienti con fibrillazione atriale parossistica o permanente e fattori di rischio per stroke o embolizzazione sistemica purchè non abbiano materiale protesico valvolare o malattie valvolari cariache emodinamicamente significative (criteri di esclusione dello studio RE-LY), severa insufficienza renale (filtrato glomerulare <15 ml/min)  o epatopatia severa (con associata una compromissione basale della coagulazione). Il livello di evidenza è B. Il rischio cardioembolico lo si dovrebe determinare mediante il CHADS2 score. Si ricorda che i dosaggi approvati dall'FDA sono il 150 mg /due volte al dì per i pazienti con funzione renale non compromessa (intesa come filtrato >30 ml/min)  e 75 mg/due volte al giorno per quelli con filtrato glomerulare compromesso (tra 15 e 30 ml/min). Non vi sono raccomandazione per i pazienti con filtrato glomerulare < 15 mil/min o pazienti in trattamento dialitico. si ricorda che iil dosaggio di 110 mg/due volte al giorno non è stato approvato dall'FDA. Buona lettura a tutti.

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