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L’automonitoraggio pressorio al domicilio è utile oppure no?

Fonte: Am J Hypertens 2011; 24 (2): 123-134.

E’ riconosciuto che per un monitoraggio affidabile della pressione arteriosa (BP) ed un’accurata diagnosi di ipertensione, una misurazione con un monitoraggio continuo ambulatoriale della pressione (ABPM) o misurazioni al domicilio (HBPM) sono spesso richieste. L’utilità clinica dell’ABPM è ben stabilita, comunque, nonostante l’uso diffuso dell'HBPM, solo ultimamente si sta affermando l’evidenza della sua utilità. Questa review ha cercato di dimostrare l’utilità di HBPM per la diagnosi ed il trattamento dell’ipertensione. Sono stati analizzati sedici studi in pazienti non in trattamento e in trattamento ed è stata paragonata l’affidabilità diagnostica dell’HBPM prendendo un ABPM come riferimento. Sette studi randomizzati hanno paragonato HBPM con la singola misurazione effettuata in ambulatorio o con l’ABPM per adeguare la terapia, mentre molti studi hanno paragonato HBPM con la singola misurazione in ambulatorio nel valutare gli effetti anti-ipertensivi di alcuni farmaci. Diversi studi con disegni diversi hanno investigato il ruolo dell'HBPM e della singola misurazione in ambulatorio nel migliorare l’aderenza dei pazienti al trattamento ed il tasso di controllo dei valori pressori. Gli studi analizzati hanno dimostrato un moderato accordo tra HBPM e ABPM e la superiorità di HBPM rispetto alla singola pressione rilevata in ambulatorio nel diagnosticare un’ipertensione non controllata, nel valutare l’efficacia terapeutica dei farmaci anti-ipertensivi e nel migliorare l’aderenza dei pazienti alla terapia e il controllo pressorio. Le evidenze preliminari suggeriscono che HBPM ha un favorevole rapporto costo-beneficio e che HBPM potrebbe essere utile per porre diagnosi di ipertensione e per seguirne l’andamento nel tempo.

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