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Istruzione e insufficienza cardiaca

Fonte: European Heart Journal (2011) 32, 450-458.

Con la crescente disparità socio-economica dei fattori di rischio cardiovascolare, vi è la necessità di valutare il ruolo dei fattori socioeconomici nell'insufficienza cardiaca cronica e in quale misura ciò sia causato da fattori di rischio modificabili. È stato quindi valutato l’effetto del grado di istruzione sull’incidenza di insufficienza cardiaca in una coorte di 18.616 uomini e donne, senza infarto miocardico noto o insufficienza cardiaca cronica, è stata esaminata nei seguenti periodi (1976-1978, 1981-83, 1991-94 e 2001-03) nel contesto del Copenhagen City Heart Study. Durante un follow-up mediano di 21 anni (range 0-31), 2.190 partecipanti sono stati ricoverati in ospedale per insufficienza cardiaca. L’hazard ratio aggiustato per età e per livello di istruzione intermedio (8-10 anni) o elevato (> 10 anni) rispetto un livello di istruzione basso (<8 anni) è stato 0,69 (0,62-0,78) e 0,52 (0,43-0,63), rispettivamente, con associazioni simili per uomini e donne. Dopo correzione per fattori di rischio cardiovascolare, tali valori corrispondevano a 0,75 (0,67-0,85) e 0,61 (0,50-0,73). In una sottopopolazione casuale della popolazione esaminata con ecocardiografia nel 2001-03 (n = 3.589), il grado di istruzione è stato associato con ipertrofia del ventricolo sinistro, dilatazione del ventricolo sinistro, ridotta frazione di eiezione del ventricolo sinistro e grave disfunzione diastolica, mentre nessuna associazione è stata trovata per disfunzione diastolica lieve. In conclusione, in questo studio il livello di istruzione è stato associato con disfunzioni cardiache ed era in grado di predire il futuro ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca. Solo in minima parte l'eccesso di rischio è stata mediata attraverso i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare. Le strategie per ridurre questa disuguaglianza dovrebbero essere rafforzate.

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