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Peggioramento della funzione renale durante insufficienza cardiaca acuta.. Molta attenzione

Fonte: Am J Cardiol 2011;107:730-735.

Studio interessante sugli effetti del peggioramento della funzione renale (WRF) sulla sopravvivenza di pazienti ricoverati per insufficienza cardiaca scompensata. Lo studio ha coinvolto 657 pazienti con insufficienza cardiaca acuta da qualunque causa. Sono stati eseguiti dosaggi seriati della funzionalità renale. Il follow up dei pazienti è durato 360 giorni. 136 pazienti (21% del campione preso in esame) hanno peggiorato la loro funzione renale, mentre 220 pazienti sono morti durante il follow up. L’analisi statistica ha evidenziato che tra i pazienti deceduti il peggioramento della funzione renale in acuto era molto più rappresentata (41%, p=0.03) e che tale parametro è stato un predittore indipendente di mortalità (HR: 1.92, p<0.01). Se poi si aggiungono altre variabili, in particolare di tipo anamnestico ed emogasanalitico è risultato che i principali parametri di mortalità nell’insufficienza cardiaca acuta, oltre al WRF, sono state una storia di precedente disfunzione renale (l’insufficienza renale cronica) (HR 2.13: p=0.03), l’uso domiciliare di diuretici (HR 5.75: p<0.01) e i livelli di bicarbonati (HR 0.91: p<0.01). La conclusione dello studio è stata che i pazienti colpiti da insufficienza cardiaca acuta sono legati a molti parametri di cattiva prognosi e pertanto andrebbero trattati in modo aggressivo e con approccio individualizzato.

Titolo originale: Effect and Clinical Prediction of Worsening Renal Function in Acute Decompensated Heart Failure.

 

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