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Disfunzione sistolica, ECG e... dilatazione e disfunzione ventricolare destra...

Fonte: Am J Cardiol 2011;107:736-740.

Approssimativamente il 20% dei pazienti colpiti da insufficienza cardiaca sviluppa un blocco completo di branca sinistro (LBBB). In questo sottogruppo di pazienti il riconoscimento precoce all’ECG di una dilatazione ed ipofunzione ventricolare destra può essere importante per il significato prognostico e l’impatto terapeutico che potrebbe avere su tali pazienti. Scopo di questo studio è stato di valutare l’accuratezza di alcuni criteri ECgrafici per la determinazione di dilatazione ventricolare destra. Lo studio ha coinvolto 173 pazienti. I criteri ECG adottati sono stati: presenza di una R tardiva in aVR, bassi voltaggi periferici (<0.6 mV) e una ratio R/S<1 in V5 (vedi foto). Ovviamente, i pazienti sono stati poi valutati ecocardiograficamente i cui principali parametri adottati per la dilatazione ventricolare destra sono stati una lunghezza apice/base>86 mm e un’area diastolica>33 cmq. Combinando i vari parametri è risultato che l’ECG ha avuto un valore predittivo positivo di dilatazione ventricolare destra oscillante tra l’88% e l’89%, con un valore predittivo negativo dell’88%. In conclusione, analizzando attentamente l’ECG, la presenza di almeno due dei tre parametri ECgrafici presi in considerazione conferisce grande accuratezza riguardo la concomitante dilatazione e disfunzione ventricolare destra.

Titolo originale: Value of the Surface Electrocardiogram in Detecting Right Ventricular Dilatation in the Presence of Left Bundle Branch Block.

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