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Triple rule out nel dolore toracico

Fonte: Am J Cardiol 2011;107:643-650.

La TC multislice permette di eseguire in pochi secondi una valutazione completa del circolo coronarico, delle arterie polmonari e dell’aorta. Per questo motivo è stato proposto l’utilizzo di questa metodica per indagare il dolore toracico nei pazienti che si presentano in pronto soccorso. In questo studio sono stati inclusi 59 pazienti che si erano presentati in PS per dispnea o dolore toracico. I pazienti sono stati randomizzati a TC con protocollo esteso (cioè comprensivo di valutazione delle arterie coronarie, arterire polmonari e aorta) (n=29) o protocollo mirato secondo indicazione clinica ad opera del medico curante (n=30). Nei due gruppi non si sono osservate differenze nella durata media dell’ospedalizzazione (7.6 vs 8.2 ore, p=0.79), nella percentuale di dimissioni senza esami aggiuntivi (70% vs 69%, p=0.99) e nei costi (p=0.16). Inoltre, anche l’esposizione a radiazioni (11.3 mSv vs 12.8 mSv, p=0.16) e il numero di ‘incidental findings’ sono risultati simili nei due gruppi (24.1% vs 33.3%, p=0.57). Questo studio, sebbene su una popolazione ridotta, sembra indicare che una strategia di ‘triple rule out’ non sia associata ad una maggiore efficienza o riduzione dei costi.

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