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E’ efficace l'ipotermia dopo arresto cardiaco?

Fonte: Circulation. 2011;123:877-886.

Anche se l’evidenza indica un miglioramento significativo in pazienti con arresto cardiaco resuscitati da fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare senza polso (VF/VT), l'uso terapeutico di ipotermia lieve (TMH) è più controverso nei pazienti non defibrillabili (non-shockable) (attività elettrica senza polso o asistolia [PEA/asistolia]). Questo è stato analizzato con l'obiettivo di verificare l'esito neurologico al momento della dimissione ospedaliera.Tra gennaio 2000 e dicembre 2009, sono stati raccolti ed analizzati i dati di 1.145 casi di arresto cardiaco con successo di rianimazione in associazione con TMH ed un buon esito neurologico (performance cerebrale - categorie di livello 1 o 2) in pazienti ospedalizzati; i dati sono stati elaborati con analisi di regressione. La TMH è stata indotta in 457/708 pazienti (65%) in VF/VT e in 261/437 pazienti (60%) in PEA / asistolia. Nel complesso, 342/1.145 pazienti (30%) hanno raggiunto un risultato favorevole (categorie 1 o 2) al momento della dimissione ospedaliera, rispettivamente 274/708 (39%) in VF/VT e 68/437 (16%) in PEA/asistolia (P<0,001). Dopo la defibrillazione, in pazienti in VF/VT, la TMH è stata associata ad una maggiore probabilità di buon esito neurologico (odds ratio aggiustato: 1.90; IC 95% 1,18-3,06), mentre in PEA/asistolia, la TMH non era significativamente associata ad un esito neurologico ottimale (odds ratio aggiustato: 0,71; IC 95%, da 0,37 a 1,36).

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