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1 paziente su 3 sottoposto a impianto di valvola aortica CoreValve necessita di un pacemaker permanente

Fonte: Circulation. 2011;123:951-960.

L’impianto di un pacemaker permanente (PPM) è una complicanza nota della sostituzione transcatetere della valvola aortica. I dati sono stati registrati su una popolazione del Regno Unito, entro 30 giorni dall’impianto di CoreValve, elaborando un modello anatomico ed elettrofisiologico. I dati riguardano 270 pazienti in 10 centri nel Regno Unito. Venticinque pazienti (8%) avevano un preesistente PPM, 2 pazienti hanno dati incompleti. I restanti 243 avevano un età di 81,3 ± 6,7 anni; 50,6% erano maschi. Durata del QRS tra 105 ± 23 a 135 ± 29 millisecondi (P<0,01). L’incidenza di blocco di branca destro era del 13% al basale e del 61% dopo la procedura (P<0,001). Ottantuno pazienti (33,3%) hanno richiesto un PPM entro 30 giorni. Tassi di stimolazione in base alle anomalie ECG preesistenti sono stati i seguenti: blocco di branca destro, 65,2%; blocco di branca sinistro, 43,75%, QRS normale 27,6%. Tra i pazienti che hanno richiesto l'impianto PPM, il tempo mediano di inserimento è stato 4,0 giorni (range interquartile, 2,0-7,75 giorni). L'analisi multivariata ha rivelato che i seguenti parametri erano indipendentemente associati con la necessità di PPM : il blocco atrioventricolare periprocedurale (odds ratio 6,29; IC 95%, 3,55-11,15), predilatazione (odds ratio, 2,68; IC 95%, 2.00 e 3.47), l'uso della protesi CoreValve più larga (29 mm) (odds ratio, 2,50; IC 95%, 1,22-5,11), il diametro del setto interventricolare (odds ratio, 1,18; IC 95%, da 1.10 a 3.06), e la prolungata durata del QRS (odds ratio, 3,45; IC 95% 1,61-7,40). In conclusione 1 paziente su 3 sottoposto ad impianto transcatetere di valvola aortica CoreValve necessita di un PPM nell'arco dei primi 30 giorni dalla procedura ed i fattori sopraelencati sono associati con il rischio di impianto di PPM.

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