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Quindici anni di chirurgia valvolare in America del Nord

Fonte: Ann Thorac Surg 2011;91:677-684.

Interessante lavoro pubblicato dai ricercatori coordinati dal dott. R Lee, del Northwestern University Medical Center di Chicago, che hanno esaminato i risultati della chirurgia valvolare nel Nord Aamerica nel corso degli ultimi 15 anni. Sono state prese in considerazione 623.039 procedure valvolari dal 1993 al 2007 suddividendole in singole procedure su aorta (A), mitrale (M), e tricuspide (T), le loro associazioni (AM, MT, AT, e AMT) e gli interventi su valvole multiple + intervento di bypass aorto-coronarico. La chirurgia sulla valvola polmonare è stata esclusa. Sono state descritte le caratteristiche di base dei pazienti e la regressione logica adattata per le differenze dei loro profili. I risultati sono stati espressi come mortalità operatoria, come mortalità corretta per odds ratio, e un composito di mortalità e complicanze maggiori. La ricerca ha evidenziato che gli interventi valvolari erano composti dall’89% su singola valvola e dall’11% su valvole multiple, i profili di rischio pre-operatorio del paziente sono peggiorati nel tempo. I tassi di mortalità erano più elevati per gli interventi valvolari multipli, ma tutti i tassi di mortalità sono diminuiti sensibilmente nel corso dei 15 anni (p<0,001). Il composito di mortalità e morbilità maggiore non è migliorata, soprattutto a causa della crescenti complicanze polmonari/infettive. Nel complesso, la cause di morte erano per il 54% di origine cardiaca, del 16% di origine polmonare/infettiva. L’eziologia cardiaca come causa di morte è diminuita del 16% nel corso del tempo, ma la morte e le complicanze polmonari sono aumentate del 78% e 39%, rispettivamente.

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