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Implicazioni prognostico-terapeutiche dell’ipertensione polmonare come complicanza del rigurgito mitralico degenerativo

Fonte: European Heart Journal Volume32, Issue6Pp. 751-759.

E’ stato condotto questo studio multicentrico internazionale a lungo termine per determinare frequenza, indici di previsione e implicazioni dell’evoluzione dell’ipertensione polmonare (PH), diagnosticata mediante ecocardiografia Doppler, in un'ampia coorte di pazienti con diagnosi di rigurgito mitralico (MR) degenerativo a causa di lembi valvolari fluttuanti, registrati nel database internazionale (MIDA) in Europa e negli USA nel periodo tra il 1987 e il 2004. La pressione polmonare arteriosa sistolica (PASP) è stata misurata al basale mediante ecocardiografia Doppler in 437 pazienti (età 67 ± 11 anni, il 66% uomini). L'ipertensione polmonare (PASP> 50 mmHg) è stata osservata in 102 pazienti (23%). Predittori indipendenti di PH erano l'età e la dimensione atriale sinistra (p<0,0001). Durante un follow-up medio di 4,8 ± 2,8 anni, PH è stato un forte predittore indipendente di morte [HR aggiustato: 2,03 (1,30-3,18) p=0,002], morte cardiovascolare [CVD; HR aggiustato: 2,21 (1,30-3,76) p=0,003], ed insufficienza cardiaca [HR aggiustato: 1,70 (1,10-2,62) p=0,018]. Chirurgia valvolare mitralica in qualsiasi momento durante il follow-up (eseguito in 325 pazienti, 75%) è stato utile [HR aggiustato per morte 0,22 (0,14-0,36), p<0,001], ma PH è stata associata con l'aumento del rischio di morte post-operatoria e CVD (P=0,01).

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