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Prevenzione dell'insufficienza renale acuta dopo procedure interventistiche.. Lo studio REMEDIAL II

Fonte: American College of Cardiology, 60° Scientific Session 2011, New Orleans.

Presentato oggi uno studio condotto da 4 centri italiani che ha arruolato 292 pazienti affetti da insufficienza renale cronica per valutare eventuali differenze tra una idratazione convenzionale ed una guidata con sistema RenalGuard SystemTM, circuito chiuso che pratica un riempimento con fluidi che corrispondono al volume urinario del paziente, evitando così iper o ipo-idratazioni. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere una idratazione convenzionale con salina e N-acetylcisteina (NAC) o mediante normale soluzione salina + NAC e basse dosi di furosemide controllata da RenalGuard SystemTM. E' stata ovviamente monitorizzata la funzionalità renale tra cui la Cistatina C. L'end-point primario dello studio è stato lo sviluppo di insufficienza renale acuta indotta da contrasto (CI-AKI). Gli end point secondari sono stati le fluttuazioni della creatininemia sierica e di cistatina C, la necessità di dialisi  e la quota di eventi avversi in ospedale e ad un mese post procedura. L'end point primario si è verificato nel 20.5% del gruppo idratazione convenzionale vs l'11% del gruppo idratazione controllata (p=0.025) ed in generale i pazienti idratati convenzionalmente hanno avuto un danno renale severo (Stage 2 e 3) nel 23% dei casi vs il 6% del gruppo idratato con il sistema RenalGuard SystemTM (p=0.14). La dialisi è stata richiesta rispettivamente nel 4.1% nel gruppo idratato convenzionalmente vs 0.7% (p=0.056). Nonostante la persistenza media ospedaliera sia stata sovrapponibile nei gruppi, ad un mese di follow up, nel gruppo idratato convenzionalmente si sono verificati una maggior quota di eventi avversi (9.6% vs 6.8%) come morte ed edema polmonare.

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