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Miocardite virale: la sierologia ha poco valore

Fonte: European Heart Journal Volume32, Issue7 Pp. 897-903.

L’analisi sierologica di infezione virale nei casi di sospetta miocardite sono ampiamente utilizzati, anche se mancano prove convincenti riguardo il loro valore. È stato quindi condotto questo studio per determinare prospetticamente il valore diagnostico della sierologia virale in confronto con la biopsia endomiocardica in pazienti con sospetto clinico di miocardite. Sono stati eseguiti i markers sierologici dei virus e la biopsia endomiocardica in 124 pazienti (età 40 ± 15 anni) con sospetta miocardite. La biopsia endomiocardica è stato valutata per infiammazione con criteri istologici e immunoistologici, il genoma virale è stato rilevato nel miocardio mediante PCR. L’infezione virale acuta da enterovirus, adenovirus, parvovirus B19, citomegalovirus, herpesvirus umano e virus di Epstein-Barr è stato diagnosticato tramite IgM e IgA nel campione iniziale o con sieroconversione in IgG nel follow-up.L’analisi immunoistologica ha mostrato segni di infiammazione in 54 pazienti; il genoma virale è stato rilevato nel miocardio di 58 pazienti (47%). In 20 pazienti (16%), l’infezione virale acuta è stata diagnosticata da esami sierologici. Solo in 5 su 124 pazienti (4%) era presente la prova sierologica dell’infezione virale rilevata alla biopsia endomiocardica. La sensibilità e la specificità della sierologia virale sono risultate del 9 e del 77%, rispettivamente. Il valore predittivo positivo è stato del 25% e il valore predittivo negativo del 49%. In conclusione, nei pazienti con sospetta miocardite, la sierologia virale non ha alcuna rilevanza per la diagnosi di infezione del miocardio. La biopsia endomiocardica resta quindi il gold standard nella diagnosi di miocardite virale.

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